Насчет обезболивающего - Промедол достать тяжело, и он обладает выраженным наркотическим эффектом (вызывает эйфорию). Проще найти "Трамадол".
ТРАМАДОЛ ( Tramadolum ).
(#)-транс-2-[(Диметиламино) метил] 1-(м-метоксифенил) циклогек-
санола гидрохлорида.
Синонимы: Трамал, Crispin, Melanate, Tramadol hydrochloride, Tramal.
Обладает сильной аналгезирующей активностью, дает быстрый и длитель-
ный эффект. Уступает, однако, по активности морфину при одинаковых до-
зах (применяется соответственно в больших дозах).
Относится к группе агонистов-антагонистов. Эффективен при введении
внутрь и парентерально.
При внутривенном введении оказывает аналгезирующее действие через
5 - 10 мин, при введении внутрь - через 30 - 40 мин. Действует в течение
3 - 5 ч.
Применяют при сильных острых и хронических болях: в послеоперационном
периоде, при травмах, у онкологических больных и др., а также перед опе-
рациями. При легких болях применять препарат не рекомендуется.
Взрослым и детям старше 14 лет вводят внутривенно (медленно капельно)
по 50 - 100 мг (1 - 2 ампулы), до 400 мг (0,4 г) в сутки. В такой же до-
зе вводят внутримышечно или подкожно. Внутрь назначают (с небольшим
количеством жидкости) в капсулах по 50 мг - до 8 капсул (0,4 г) в сутки
или в виде капель - по 20 капель (содержат 50 мг трамадола) на прием в
небольшом количестве воды до 8 раз в сутки.
Можно назначать трамадол в виде ректальных свечей, содержащих по 0,1 г
(100 мг), по 1 свече до 4 раз в сутки.
Детям в возрасте до 14 лет препарат не назначают ввиду недостаточной
изученности (препарат относительно недавно введен в медицинскую практику).
Препарат не следует применять длительно (во избежание привыкания).
Трамадол относительно хорошо переносится, не вызывает в обычных дозах
выраженного угнетения дыхания и существенно не влияет на кровообращение и
желудочно-кишечный тракт. Может, однако, вызывать тошноту, рвоту, голово-
кружение, потливость; повышенное артериальное давление может несколько
снижаться.
Нельзя назначать трамадол при острой алкогольной интоксикации; больным
с повышенной чувствительностью к наркотическим аналгетикам; больным, при-
нимающим ингибиторы МАО. Беременным назначение должно производиться с
особой осторожностью.
Формы выпуска: капсулы с содержанием 0,05 г (50 мг) препарата по 10 и
20 штук в упаковке; капли (с содержанием в 1 мл 100 мг препарата) во фла-
конах по 10 штук в упаковке; ампулы емкостью 1 мл с содержанием 50 мг
(0,05 г) в 1 мл и емкостью 2 мл с содержанием 50 мг в 1 мл (всего в ампу-
ле 100 мг) по 5 и 50 штук в упаковке; ректальные свечи с содержанием
100 мг (0,1 г) в упаковке по 5 штук.
Хранение: с соблюдением правил для наркотических аналгетиков.
Боль сильно изматывает человека, что сказывается на дальнейшем заживлении. Терпеть сильную боль практически никогда НЕЛЬЗЯ.
ПРОМЕДОЛ ( Promedolum ).
1,2,5-Триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид.
Синонимы: Trimeperidini hydrochloridum, Trimeperidine hydrochloride.
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим в
спирте. Водные растворы (рН 4,5-6,0) стерилизуют при + 100 С в течение
30 мин.
Промедол является синтетическим производным фенилпиперидина и по
химическому строению может рассматриваться как аналог фенил-N-метилпи-
перидиновой части молекулы морфина.
Промедол обладает сильной аналгезирующей активностью. Он быстро вса-
сывается и действует как при приеме внутрь, так и при парентеральном
введении.
По влиянию на ЦНС промедол близок к морфину; он уменьшает восприятие
ЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Подобно другим анал-
гетикам понижает суммационную способность ЦНС, усиливает анестезирующее
действие новокаина и других местных анестетиков. Оказывает снотворное
влияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По срав-
нению с морфином меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждает
центр блуждающего нерва и рвотный центр. 0казывает умеренное спазмолити-
ческое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с тем
повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.
Применяют промедол как болеутоляющее средство при травмах и различных
заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями, при подготовке к
операциям и в послеоперационном периоде и т.п. Весьма эффективен при
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфаркте
миокарда, кишечных, печеночных и почечных коликах, дискинетических запорах
и других заболеваниях, при которых болевой синдром связан со спазмами
гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.
В акушерской практике применяют для обезболивания и ускорения родов;
в обычных дозах промедол не оказывает побочного влияния на организм матери
и плода.
Назначают под кожу, внутримышечно и внутрь. При парентеральном приме-
нении болеутоляющий эффект более выражен. При необходимости вводят также
в вену.
Внутрь назначают взрослым на прием по 0,025 - 0,05 г, под кожу - по
1 мл 1 % или 2 % раствора, при сильных болях, особенно у больных со зло-
качественными опухолями, с тяжелыми травмами и т.д., вводят 1 - 2 мл
2 % раствора.
Детям старше 2 лет промедол назначают по 0,003 - 0,01 г на прием
(внутрь и в инъекциях) в зависимости от возраста; у детей до 2 лет пре-
парат не применяют.
Действие промедола наступает через 10 - 20 мин и продолжается обыч-
но после однократной дозы в течение 3 - 4 ч и более.
При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (стенокардия,
печеночные, почечные, кишечные колики и т. д.), промедол можно назначать
вместе с холинолитическими и спазмолитическими средствами: атропином,
метацином, папаверином и др.
Широко пользуются промедолом в анестезиологической практике. Он яв-
ляется одним из основных компонентов премедикации. Для премедикации вво-
дят под кожу или внутримышечно 0,02 - 0,03 г (1 - 1,5 мл 2 % раствора)
вместе с 0,0005 г (0,5 мг) атропина за 30 - 45 мин до операции. Для
экстренной премедикации препараты вводят в вену. Во время наркоза при-
меняют промедол в качестве противошокового средства дробными дозами
внутривенно по 3 - 5 - 10 мг. Введение промедола, незначительно углубляя
наркоз, усиливает аналгезию, что способствует уменьшению тахикардии и
нормализации артериального давления. Промедол может применяться вместе
с нейролептическими, противогистаминными препаратами, холинолитиками при
общей и местной анестезии. В сочетании с дроперидолом или другими нейро-
лептиками промедол используют для центральной аналгезии.
В послеоперационном периоде промедол применяют (при отсутствии
нарушения дыхания) для снятия болей и как противошоковое средство.
Вводят под кожу 1 мл 1 % или 2 % раствора самостоятельно или в комбина-
ции с димедролом (см.).
Промедол удобен для применения в анестезиологии, так как он относи-
тельно слабо угнетает дыхание. Отсутствие у него спазмогенного влияния
на гладкую мускулатуру и сфинктеры (и даже наличие спазмолитического
действия) уменьшает возможность задержки мочеиспускания и газов в ки-
шечнике в послеоперационном периоде.
Для обезболивания родов промедол вводят под кожу по 1 - 2 мл 2 % рас-
твора при раскрытии зева на 1,5 - 2 пальца и при удовлетворительном сос-
тоянии плода (при нормальном ритме и частоте сердечных сокращений); при
необходимости инъекции повторяют через 2 - 3 ч.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2;
под кожу: разовая 0,04 г, суточная 0,16 г.
Промедол обычно хорошо переносится. В редких случаях могут быть легкая
тошнота, иногда головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения.
Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные явления отмечаются
при повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозу.
При применении промедола возможно развитие привыкания (ослабление
действия) и болезненного пристрастия.
Промедол противопоказан при угнетении дыхания.
Формы выпуска: таблетки по 0,025 г; 1 % и 2 % растворы в ампулах
и шприц- тюбиках по 1 мл.
Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре. Отпускается с такими
же ограничениями, как другие наркотические аналгетики.